什么是双合诊检查?

　　、什么是双合诊检查?

　　双合诊是检查者手的两指或指放入阴道，另手在腹部配合检查。目的在于，检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织以及骨盆腔有无异常。

　　二、双合诊检查的具体步骤

　　检查者手戴消毒手套，示、中二指涂滑润油。先用拇指和无名指分开小阴唇，然后示、中二指沿阴道后壁轻轻伸入。先了解阴道深度，有无畸形、疤痕、肿块和宫颈穹窿部情况;再扪触子宫颈大小、形状、硬度及宫颈口情况，有无接触性出血;如向上或两侧拨动宫颈出现疼痛称宫颈举痛，为宫颈急性炎症或盆腔内有积血的表现。宫颈方向朝后时宫体多为前倾，朝前时般子宫体为后倾位。宫颈朝上且阴道内手指伸达后穹窿即可扪到子宫体时子宫为后倾位。

　　随后将阴道内两指放在宫颈后方，另手掌心朝后手指平放在腹部平脐处，当阴道内手指向上向前抬举宫颈时，放在脐部的手指往下往后按压腹壁，并逐渐往耻骨联合部移动，通过内、外手指同时分别抬举和按压、协调致即可触知子宫的位置、大小、形状、硬度、活动度以及有无压痛。正常子宫位置般是前倾略前屈。

　　扪清子宫后，将阴道两指移向侧穹窿部，如病人合作，两指可深达阔韧带的后方，此时另手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触摸该侧子宫附件处有无肿块、增厚或压痛，如扪及肿块，应了解其位置、大小、形状、硬度、活动度、与子宫的关系、有无压痛等。正常时输卵管不能扪及，卵巢偶可触及，约为3cm×2cm×1cm大、可活动的块物，触之有酸痛感。

　　三、双合诊检查的临床意义

　　⑴ 检查阴道：触摸阴道的弹性、通畅度，有无触痛，畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。

　　⑵ 宫颈：大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。

　　⑶ 检查子宫及附件：查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛。将阴道内二指移向侧穹窿，在下腹部的手也移向盆腔的侧，在内外两手之间检查宫旁组织、卵巢、输卵管，正常输卵管难以扪清，卵巢有时可触及，压之有酸胀感。注意附件有无增厚、压痛或肿块，如有肿块，应进步查清肿物的大小、形状、软硬度、活动度、有无压痛以及与子宫的关系。

　　需要检查的人群：已婚妇女。

　　四、双合诊检查的注意事项

　　不合宜人群：未婚妇女。

　　检查前禁忌：检查前三天禁止性交。检查应在月经干净后的3-7天。检查前几天要注意饮食，不要吃过多油腻，不易消化的食物，不饮酒，不要吃对肝、肾功能有损害的药物。　检查时要求：检查放松心情，检查可能会对身体及心理造成负担，应该积极面对，并积极配合检查。