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尿道炎

文章来源:怀化安贞妇产医院日期:2015-01-23点击数量:

  尿道炎基本概述
  引起尿道炎的淋球菌和衣原体、支原体是引起不育症的致病菌之。衣原体、支原体因其引起尿道炎症状不显著,甚至无症状,很多人误以为没有症状就没有性病,延误了检查治疗时机。感染支原体长时间不治疗,会附着于男性精子尾部引起精子活力明显减弱,以至影响受孕。在女性引起输卵管等盆腔的炎症。导致受精通道的阻塞,也会影响生育。现代青年中,有不少不育患者后都发现这个病因,值得引起注意。 
  人们般都认为,只要尿道没有尿痛,黄色或白色分泌物流出,就没有性病。其实这种想法是不正确的。除了急性淋病和部分由衣原体引起的尿道炎,尿道可有上述症状,很大部分人感染了性病,特别是支原体引起的尿道炎或阴道炎都可没有任何症状。感染这种致病菌不象患淋病那样局部炎症很重。病人根本没有感觉。往往造成了夫妻相互感染,经常是男方在不知觉情况下传染给女方,女方因妇科不适到医院检查发现有性病菌而回家找丈夫查问原因,容易导致感情破裂、家庭不和、离婚。 
  其实非淋菌性尿道炎是很常见,它往往和其他性病如淋病、尖锐湿疣、生理器疱疹同时感染,这些病治疗时都要作常规的检查,以排除是否有衣原体或支原体同时感染。要做到万无失,好到正规专科医院全面检查,不要侥幸过关。 
  所以,奉劝有不洁史的人们,特别是没有带避孕套者,要尽早到有性病防治设备的专科医院作必要检查,以尽早治疗。 
  尿道炎是种常见病,多见于女性,女性尿道较短,加之尿道口又在会阴部附近,使细菌容易侵入尿道。使女性患上尿道炎。如果护理不当,就容易使外阴局部长时间潮湿。此时细菌会繁殖得特别快,并乘虚而入,引起尿道发炎,导致尿道充血水肿,出现尿频、尿急、尿痛等症状。临床上分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎,后两种女性尿道炎症状临床表现类似,必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。引起尿道炎的淋球菌和衣原体、支原体是引起不育症的致病菌之。 
  衣原体、支原体因其引起尿道炎症状不显著,甚至无症状,很多人误以为没有症状就没有性病,延误了检查治疗时机。感染支原体长时间不治疗,引起输尿管等盆腔的炎症。导致受精通道的阻塞,也会影响生育。现代青年中,有不少不育患者后都发现这个病因,值得引起注意。 
  男性非淋菌性尿道炎的症状
  、起病不如淋病急,症状拖延,时轻时重,但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼,尿道红肿,尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊口”现象。 
  二、尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时,需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物,也可无症状而有分泌物。 
  尿道炎和尿路感染的症状
  尿路感染的临床表现比较广泛。尿路感染根据感染部位不同,可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎;根据有无尿路功能或器质上的异常,又有复杂性和非复杂性尿路感染之别;根据炎症的性质不同,又可分为急性和慢性尿路感染。但尿路感染仍有它的共同临床表现: 
  1、尿路刺激征,即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状,不同的病人表现为轻重程度不。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征;但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者,则通常尿路刺激症状较轻,如轻度的尿频,或尿急,或排尿不适等。 
  2、全身中毒症状,如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人,特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。 
  3、尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。 
  4、血常规可能有白细胞升高。 
  5、尿细菌培养阳性。
  尿道炎鉴别诊断
  尿道炎容易与哪些疾病混淆? 
  1、急性膀胱炎 主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但膀胱炎患者主要以排尿终末疼痛为主,中段尿培养有细菌生长。 
  2、急性肾盂肾炎 主要表现为突发性尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。常伴腰痛及畏寒、发热等症状,体检有肾区叩击痛。尿液常规检查有脓细胞。 
  3、急性前列腺炎 也表现为尿频、尿急与尿痛。但前列腺炎有会阴部不适、排尿困难及发热等;直肠指检发现前列腺增大伴压痛。 
  4、淋菌性尿道炎 也表现为尿频、尿急与尿痛,尿道口亦有红肿,有稀薄或脓性分泌物。常有不洁性交史,尿道分泌物涂片检查可见淋球菌,可明确诊断。 
  5、膀胱结核 也表现为尿频、尿急、尿痛,尿中发现脓细胞。常有泌尿系结核病史,且尿抗酸染色可发现抗酸杆菌。 
  6、滴虫性尿道炎 也表现为尿频、尿急与尿道烧灼样疼痛并痒感。尿道分泌物中可找到滴虫。
  临床诊断
  尿道炎的检查: 
  1、尿道刺激症状; 
  2、尿道口红肿,有脓性分泌物,沿尿道可有压痛; 
  3、尿中有多量红细胞、白细胞,尿三杯试验第杯尿明显不正常; 
  尿道炎的诊断除根据病史及体征外,需将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养,以明确致病菌。男病人若无尿道分泌物,应行尿三杯试验。急性期尿道内忌用器械检查。慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查以便明确发病的原因。有时可用金属尿道探条试探尿道内有无狭窄,必要时行尿道造影。
  尿道炎处理原则
  1、详询病史,以发现患者是否遵医嘱用药,性行为状况,性伴是否治疗; 
  2、作仔细的检查,以发现目前是否还有淋球菌、衣原体以及支原体感染; 
  3、判断患者目前是否有尿道炎症(例如:尿道拭子涂片见白细胞,尿道粘膜充血等); 
  4、检查有无滴虫、真菌以及疱疹病毒感染; 
  5、作前列腺感染方面的检查(做前列腺按摩); 
  6、如尿道炎症明显,可予些经验性治疗,例如:氧氟沙星加甲硝唑;或者是头孢曲松加甲硝唑加阿奇毒素等,疗程可适当延长; 
  7、如尿道炎症不明显,可予抗组胺药,或者是尿道平滑肌解痉剂,或中药调理。
  尿道炎处理不当的危害
  、引起其他泌尿系统疾病:患者旦得病,细菌常隐伏于尿道内,尤其为后尿道并进入尿道隐窝,尿道旁腺,尿道球部,前列腺及精囊部,也可侵入输精管,附睾及睾丸,引起系列并发症,如膀胱炎、前列腺炎。急性尿道炎处理不当,甚至并发尿道旁脓肿,脓肿破溃可穿透阴茎皮肤成为尿道瘘。 
  二、可导致男性不育:尿道炎可以引起男性不育的原因主要是因为炎症引起尿道狭窄和尿道口的梗阻,如波及输精管、附睾等时,可导致纤维组织增生、变形、瘢痕形成,造成输精管道阻塞;并发附睾、精囊、前列腺等炎症时,可影响精液质量,使精子成活率及活动力下降。
  预防与治疗
  自身免疫力下降,细菌毒力增强,性生活过频,不洁性生活,共用浴巾,烟酒,辛辣饮食,上火,着凉,憋尿,久坐等都可以导致泌尿系感染。如果在这些方面多加注意就可以有效的预防尿道炎。得了尿道炎既不应该恐慌更不应该盲目使用抗生素。尿道炎的治疗般以中西药结合为标准。 
  药物之间相互作用是复杂多变的。般来说,除非知道它们之间有协同互补作用,否则不应该同时用两种以上的药物来治疗非淋菌尿道炎。因为,这样做常常有害而无益,如药物之间有相互拮抗作用会降低疗效,增加治疗的费用,使病原菌对药物的耐药菌株增多,从而使进步治疗难度加大。组合用药指的是抗生素(敏感抗生素)搭配纯中药银花泌炎灵片治疗,这种中西药结合的模式可以标本兼治弥补中西药各自的不足,相互辅佐,使治疗没有盲区。 
  要切实找出病因,对症用药治疗。本病除大家较了解的支原体和衣原体外(主要感染微生物),还有10%-20%的可由阴道毛滴虫、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、酵母菌、厌氧革兰阴性杆菌等引起。所以非淋的治疗要因人而异,因感染的微生物而确定用药。由于球菌般抗生素治疗效果并不明显,此时更适合用银花泌炎灵片来治疗,银花泌炎灵片没有耐药性,对金黄色葡萄球菌等球菌抑制作用显著,更适合此类病菌感染的治疗。 
  足疗程用药,这点非常重要。支原体和衣原体是细胞内寄生的微生物,对抗生素不如般的细菌敏感,所以用药时间应该相对较长,般为两周左右。患者好不要自行盲目购药服用,这样可能使病原菌接触到药物又没杀灭而产生耐药,下次此药就不管用了。就是我们所说的耐药性,所以建议患者在使用银花泌炎灵片治疗尿道炎的时候能够按周期用药,并且在症状完全消失以后能够坚持巩固个周期。 
  重视性伴的检查和治疗。因为各种原因有些人患了性病而不愿意让家人知道,所以也忽视了对性伴的诊断和治疗,从而造成反复的感染,这并不代表治疗无效。反复感染和复发定要区别开来,银花泌炎灵片能有效防止复发,但是无法形成抗体(水痘等疾病人体可以形成抗体,得了次治疗好了就不会再得)所以银花泌炎灵片无法抵抗患者由于其他原因导致的再感染,希望患者在治愈后能更加重视本文开始所介绍的尿道炎的治病原因,积极的预防再感染。
  尿道炎的传播途径
  1、上行感染:绝大多数尿感是由上行感染引起的。正常情况下,尿道口及其周围是有细菌寄生的,但般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时,或者细菌的毒力大,粘附尿道粘膜和上行的能力强,容易侵袭膀胱和肾脏,造成感染。由于女性尿道口靠近肛门,且女性尿道远较男性为短而宽,女婴的尿道口常被粪便污染,故更易致病。 
  2、血行感染:细菌从身体内的感染灶(如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿或皮肤感染等)侵入血流,到达肾脏,先在肾皮质引起多发性小脓疡,然后,沿肾小管向下扩散至肾乳头和肾盏、肾盂粘膜,但炎症亦可从肾乳头部有轻微损伤的乳头集合管(如尿中的结晶损伤)开始,然后向上向下扩散。血行感染途径较为少见,不及10%。血行感染比较多见于新生儿,或金黄色葡萄球菌败血症患者的血行性肾感染。 
  3、淋巴道感染:下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支,升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通。当盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时,细菌也可从淋巴道感染肾脏。这种感染途径更为少见,甚至于这种感染途径是否存在,目前也有争论。 
  4、直接感染:外伤或邻近肾脏的脏器有感染时,细菌可直接侵入肾脏引起感染,但是,这种情况临床上是十分罕见的。
  远离尿道炎的9个建议
  1、养成洗手习惯:调查发现,人的双手粘有大量病原微生物,如衣原体、支原体等,它们可通过解便这环节侵入尿道引起感染,所以养成良好的卫生习惯也是至关重要的,特别是饭前与便后。 
  2、经常清洗外阴和肛门:清洗时要讲究顺序,先洗外阴再洗肛门,切不可反其道而行之;毛巾及盆要专人专用,否则细菌很容易侵入尿道口。 
  3、选择高质量的洗液和卫生巾:定要购买正规厂家的产品,以免劣质产品破坏人体的正常菌群,反而降低局部的抵抗力。购买卫生巾要注意产品质量,且不宜久存,以免滋生细菌,引发外阴和阴道感染,当出现外阴瘙痒、白带增多的症状时应及早去看医生。 
  4、尽量多喝水:临床证明,每天大量饮水,2-3小时排尿次,能避免细菌在尿路的繁殖,可降低尿路感染的发病率,这是预防尿路感染实用有效的方法。因此,这无公害的办法在尿道炎发作前期或缓解阶段有着不可替代的作用。 
  5、讲究个人卫生:要勤洗澡,不提倡洗盆浴,衣物要单独存放;要经常换洗内裤,特别是新内裤或长久不穿的内裤,穿之前要清洗晾晒;穿透气好、吸湿性强的棉织品内裤,尽量少穿紧身裤或牛仔裤,多穿透气性好的裙装,这对保护女性身体健康是非常重要的。 
  6、选择棉质内裤:避免穿紧身裤及内裤,选择吸汗舒适的棉质内裤以保持阴部清洁干爽,减低细菌生长的机会。 
  7、保证睡眠充足和性生活规律:睡眠的作用不言而喻,在所有疾病的预防及治疗中,它都起着举足轻重的作用。因此,切记不要熬夜,否则会降低身体对疾病的抵抗能力。还要把握好性生活频度,每周性生活超过3次者,尿道感染发生率大为增高,在夏季这特殊阶段里要适当减少次数。 
  8、性交后尽快排尿:排尿的目的,无非就是冲走细菌,减少积聚,因为些抗生素可能影响到口服避孕药的效用,因此在求诊时好向医生咨询,看看是否需要采用安全套等其他避孕措施。 
  9、避免使用尿路感染器械和插管:尿路器械易把尿道远端的细菌带入膀胱和上尿路,尿路插管后易发生持续性菌尿,因此,应尽量避免使用。在必须使用时,要严格消毒,在尿路器械使用48小时后,宜作尿培养,以观察是否发生尿路感染。用尿路器械检查之前,已经有细菌尿的病人,宜先控制感染。

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  • 刘爱英
    擅长:妇科炎症,妇科内分泌疾病,女性不孕,早孕人流手术,宫外孕等妇科疾病。
  • 王平
    擅长:用妇科内镜(阴道镜、腹镜、宫腔镜等)和各种高频电刀进行微创手术。
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