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盆腔腹膜阴道成形术

文章来源:怀化安贞妇产医院日期:2016-12-13点击数量:

  盆腔腹膜阴道成形术

  [适应证]

  子宫或阴道恶性肿瘤,阴道大部分或全部切除者。

  [麻醉方法]

  1.局部浸润麻醉。

  2.持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。

  [术前准备]

  1.全面检查泌尿系统。

  2.肠道准备 术前3天进少渣饮食,口服肠道抗生素。

  3.外阴、阴道准备 术前3天冲洗外阴,术前1天备皮。

  4.羊膜的制备 取新鲜正常分娩的羊膜,用生理盐水将血洗净后,去掉绒毛膜,将羊膜放入抗菌素液(100ml生理盐水含青霉素20万U,新霉素1g),浸泡约2小时后即可使用。

  5.假体的制备 假体必须对组织无刺激性,表面光滑,大小适中,保证插入时对周围组织结构不产生过度压力,同时能通过引流,一般直径4~5cm,长约12cm。

  [手术步骤]

  1.体位及消毒 仰卧人字位。常规消毒外阴、阴道和腹部。

  2.游离盆腹膜瓣 经腹行子宫、阴道部分或全部切除术后,在直肠两侧游离盆腹膜瓣,其大小取决于切除阴道的长度,一般约10cm×4cm。其下段仍和盆底腹膜相连

  3.盆腹膜管形成 将两侧游离的盆腹膜瓣对合缝成管状,光滑面相向。并在管的末端缝线作牵拉

  4.盆腹膜阴道形成 管状盆腹膜通过阴道穴道拉到阴道残端,并与阴道残端切缘行间断缝合

  5.堵塞纱条与固定 经外阴于人工阴道内放置小窥器,堵塞碘仿纱后将其取出。停留尿管。外阴盖以纱块并用丁字带固定,以免人工阴道口纱布脱出

  [术后处理]

  1.外阴清洁,每日1~2次。

  2.控制大便 食少渣饮食5天,连用阿片酊3天,第5天服缓泻药。

  3.停留导尿管1周。

  4.正常情况下,于术后7~10天,从人工阴道间隙,先后抽出纱条和阴茎套,换以阴道假体,每日灌洗阴道一次,坚持6~12个月。

  [手术并发症预防及处理]

  1.出血 手术中注意正确分离膀胱、阴道间隙层次,可减少出血,对分离后创面要彻底止血。

  2.直肠、尿道及膀胱的损伤 要注意邻近器官的解剖关系,操作时解剖层次要分明,避免用暴力。有损伤要及时修补。

  3.感染 术后要加强抗感染,保持外阴的清洁及干爽。



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    擅长:卵巢癌根治术、宫颈癌根治术、妇产科微创手术。熟练掌握妇产科疑难杂症的诊治、危重症的抢救等。
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    擅长:妇科炎症,妇科内分泌疾病,女性不孕,早孕人流手术,宫外孕等妇科疾病。
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    擅长:妇科炎症、妇科肿瘤、宫颈糜烂、内分泌失调等各项妇科疾病。
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